Асцитом называют значительное скопление транссудата в брюшной полости. Асцит встречается при:

1) заболеваниях сердца, почек, перикарда;

2) при алиментарной дистрофии;

3) при циррозе печени и застое в системе воротной вены;

4) при злокачественных опухолях брюшины;

5) при экссудативной форме тубер­кулезного перитонита.

Диагностика асцита основывается на данных перкуссии и пальпации (изме­нение перкуторных границ тупости при перемене положения тела больного или выявлении симптома флюктуации). Дифференциально-диагностические трудно­сти возникают при больших кистах яичников, однако они чаще располагаются по средней линии и над лобком.

Н. Вailey рекомендует следующий диагностический прием; обычную линейку кладут плашмя на живот в поперечном направлении на уровне межостной ли­нии и крепко прижимают к брюшной стенке. В случае кисты яичника отчетливо заметно сотрясение линейки за счет передаточной пульсации аорты.

Диагностическими и лечебными мероприятиями при асците являются пунк­ция брюшной полости и выведение асцитической жидкости. После выведения жидкости из брюшной полости становится возможной пальпация органов жи­вота. Пункция осуществляется при наличии достаточно большого количества жидкости. Перед нею следует опорожнить мочевой пузырь.

Техника пункции: пациент сидит поперек операционного стола со спущен­ными вниз ногами и несколько наклоненным вперед туловищем. После обработки кожи спиртом и йодом под местной анестезией производят прокол брюшной стен­ки по средней линии на середине расстояния между пупком и лобком или в точ­ке Монро (на середине расстояния между пупком и spina iliaca anterior superior sinistra). Прокол осуществляют троакаром после рассечения кожи скальпе­лем или, что безопаснее (особенно при повторных пункциях) в случаях склеи­вания кишечной петли с париетальной брюшиной, производят лапароцентез. По­лученную асцитическую жидкость исследуют на содержание белка и крови. Геморрагический характер жидкости чаще бывает при злокачественных новооб­разованиях. На кожу накладывают 1—2 шва. Быстрое выведение большого ко­личества жидкости из брюшной полости может привести к резкому перераспре­делению крови и возникновению обморока' или коллапса. В этих случаях надо уложить больного, ввести кофеин, кордиамин, эфедрин. В дальнейшем прово­дится лечение основного заболевания, явившегося причиной асцита.

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.

Еще статьи на эту тему: