Воздействие неблагоприятных факторов (вируса гепатита, алкоголя и разных ядовитых веществ) приводит к разрушению печени, клетки которой начинают вымирать и заменяться соединительной тканью, неспособной выполнять функции печени. Постепенно развивается цирроз, сопровождающийся на последних стадиях различными осложнениями, одним из которых может становиться асцит печени.

Общие характеристики асцита

Нормой считается наличие в брюшной полости небольшого объема прозрачной жидкости. Асцит при циррозе печени приводит к тому, что начинает медленно или стремительно развиваться патологическое скопление этой жидкости. В зависимости от ее объема различают такие разновидности асцита:

• Малый асцит (до 3 литров жидкости) не имеет выраженной симптоматики и выявляется только посредством инструментального исследования (лапароскопия, ультразвук).
• Средний асцит сопровождается изменениями формы живота, однако затруднений с движениями диафрагмы нет, и отсутствуют растяжения передней брюшной стенки.
• При большом асците объем жидкости может варьироваться в пределах 20-30 и более литров. Отмечается затрудненное дыхание и живот создает помехи при движениях.

В свою очередь поведение жидкости определяет такие разновидности асцита, как:

• Транзиторный асцит (как правило, при малой форме) успешно лечится и исчезает.
• Стационарный асцит (жидкость скапливается, несмотря на лечение).
• Напряженный асцит – объем жидкости неуклонно возрастает, а лечение не дает положительных результатов.

Сколько живут больные асцитом при циррозе печени? Все напрямую зависит от степени компенсирования: около половины больных с компенсированным циррозом живут 7 лет и дольше. Если речь идет о декомпенсированном циррозе, за три года после установления диагноза в живых остается 11-41%. Если асцит цирроза печени активно развивается, в течение первых 3 лет умирает 75% больных, а если цирроз и асцит сопровождает поражение нервной системы, то больные редко живут больше года.

Асцит при циррозе: лечение

Лечение асцита печени, прежде всего направлено на устранение основной его причины. То есть речь идет именно о лечении цирроза печени. В случае малого и среднего асцита, особенно транзиторной его формы, правильно выстроенное лечение асцита при циррозе печени приводит к тому, что он стабилизируется и даже исчезает совсем, одновременно с улучшением общего состояния пациента. Симптоматическими средствами в таком случае становятся, как правило, мочегонные средства. Обязательно назначается, при циррозе печени и асците, диета, ограничивающая употребление соли и жидкостей. Все эти действия необходимо дополнить соблюдением постельного режима, благодаря которому объем скапливающейся в брюшной полости жидкости значительно снижается.

Если подобная методика не приводит ни к каким положительным изменениям, возникает необходимость проведения пункции брюшины (так называемая лапароскопия). Во время такой процедуры излишки асцитической жидкости выводятся через специальный прокол в брюшной полости. Нередко встречаются и такие пациенты, единственно возможным выходом для которых, является только пересадка печени, однако в силу ряда причин она не всегда становится панацеей. Статистика медицинских исследований явно говорит о том, что прогноз неблагоприятного исхода, как в случае самого цирроза, так и в случае сопровождающего это заболевание асцита, весьма неблагоприятен. Однако врачи пытаются год от года отыскать эффективные способы лечения этих заболеваний.