загрузка...

Как формируется асцит при раке. Симптоматика асцита. Диагностика и исцеление внутрибрюшного выпота воды.

Асцитом именуют выпот водянистой составляющей крови либо лимфы в брюшную полость. Данный процесс может происходить при разных заболеваниях и патологиях, но более характерен он для болезней печени. Не считая того, достаточно нередко встречается асцит при раке, а в особенности хилезный асцит (формирующийся при обструкции сосудов лимфатической системы).

В пятидесяти процентах случаев асцит при раке развивается в итоге карциноматоза париетального и висцерального листков брюшины. Этот процесс, в конечном счете, приводит к закупорке (обструкции) лимфатических сосудов.

Частота встречаемости последнего посреди всех злокачественных новообразований колеблется от пятнадцати до пятидесяти 5 процентов. Более возможно развитие асцита при опухолях яичников, эндометрия, желудка, молочных желез, бронхов и иных органов и тканей.

Ещё около пятнадцати процентов формируется при опухолевом поражении паренхимы печени. Сдавление венозной системы этого органа приводит к резвому образованию выпота в брюшной полости, не считая того, у таких пациентов формируется не резко выраженная гепатомегалия.

Патогенез и симптоматика асцита при раке

Асцит, симптомы для него соответствующие - резкое повышение животика, а так же общего веса хворого. Завышенное давление в брюшной полости приводит к высочайшему уровню стояния диафрагмы, что, в свою очередь, обусловливает симптомы гастро-эзофагеального рефлюкса (отрыжка кислым и изжога, тошнота и рвота), ортопноэ и диспноэ, синдром сжатого желудка (резвое насыщение едой и тошнота).

При физикальном исследование маленькое количество асцитической воды (до 200 мл) выявить фактически нереально. Выпот объёмом от пятисот до тыщи мл выявляется зрительно в итоге выпячивания области боковых фланков животика, симптом флюктуации - положительный. Наблюдается соответствующая для асцита «перемещающаяся» тупость над фланками при смене положения тела при проведении перкуссии.

Асцит при раке, вызванный закупоркой венозной системы в печени проявляется расширением поверхностных вен брюшной стены. На поздних стадиях типично формирование «головы медузы» (выпуклость фронтальной брюшной стены при асците с расширенными и выраженными венами на ней).

Выявляют также и внебрюшинный комплекс симптомов: жидкость в плевральной полости, смещение верхушечного толчка сердца, также отёки нижней частей тила (в большей степени конечностей и низа животика).

При терминальных стадиях рака асцит средней степени не усугубляет состояние пациента и не создаёт угрозы для жизни, потому проводится терапия только диуретическими фармацевтическими средствами, которые усиливают выведение воды из организма и таким макаром уменьшают внутрибрюшной выпот.

Если установлен диагноз асцит, исцеление проводят верошпироном (спиронолактоном) который признан «медицинским стандартом» в лечении схожих состояний. Предназначение данного продукта в комплексе с фуросемидом (петлевым диуретиком), позволяет дополнительно выводить из организма до 1000 мл воды в денек.

При резко выраженном асците и наличии боли и тахипноэ, производится абдоминальный парацентез (прокол брюшной стены с целью дренирования полости). Дренирование проводят в протяжении более 6 часов и до того момента, пока асцитическая жидкость не закончит поступать в ёмкость. Полученную жидкость посылают на анализы, исследуя ее на общее содержание белка, на фракционный состав ЛДГ и количественное содержание лейкоцитов. Не считая того, делают посев воды на питательную среду.

Выраженный полезный эффект даёт воздействие на этиологический фактор (конкретно на саму опухоль). Таким макаром, устраняется ведущее звено в патогенезе и асцит при раке отступает.

Теги: Рак