Задержка роста у девочки
Анемичная низкорослая девочка с темной кожей приведена матерью 29
августа 1888 года по поводу астении. Перенесла гепатит. Гетчинсоновы
резцы в выраженной степени [Зубы Гетчинсона — дистрофически измененные
два верхних резца, имеющие форму долота или отвертки и полулунную выемку
по свободному краю, которая занимает почти весь режущий край. Симптом
касается постоянных зубов и диагностируется у 30–48% больных поздним
врожденным сифилисом. В классическом виде входит в триаду Гетчинсона,
наряду с паренхиматозным кератитом и сифилитическим лабиринтитом. Симптом
назван в честь сэра Джонатана Гетчинсона (1828—1913), английского
хирурга, венеролога и патолога. — прим. перев.], сильные
зубные боли, лимфоузлы сильно гипертрофированы; наконец, девочка сильно
страдала острицами. В первые девять месяцев лечения она получила Lueticum
CC, Bacillinum C, Condurango 1, Sabina 3 и Thuja
30, и за этот период она поправилась на 3 кг, стала выглядеть гораздо
лучше, стала гораздо сообразительнее.
Затем в ход пошли Pulsatilla 1, Ferrum picricum x3, Psorinum
30, Nux vomica 1, вес вырос еще на полкилограмма, а острицы беспокоить
перестали. Затем она принимала другие лекарства, преимущественно Rubia
tinctoria и Hydrastis canadensis , и последняя моя
запись в ее истории болезни от 26 февраля 1890 года гласит: "Значительное
улучшение, вес 28 кг".
Кстати, Rubia tinctoria — прекрасное лекарство при анемиях
на фоне патологии селезенки. Обычно я назначаю по 10 капель трижды в день.
Задержка роста. Хроническая спленомегалия. Напряженный асцит
Веснушчатый темнокожий отечный парень 16-ти лет приведен отцом 7 октября
1881 года: "Дела у него плохи, в животе водянка". Ребенком он едва
не умер, поскольку мать не могла кормить его грудью. Им удалось найти
кормилицу, и он вырос упитаннее и крепче своих братьев и сестер, хорошо
рос и развивался, пока два года тому назад не произошло одно событие.
Он был в школе на курорте, попал в грозу, и когда бежал до дома две мили,
ушиб левый бок, и от травмы этой так и не поправился. Боли в месте ушиба
беспокоили его все эти два года. У него был найден асцит, мочеиспускание
было болезненным, имелся хронический понос, и, несмотря на 16-летний возраст,
не было никаких признаков должного полового развития. Печени и селезенка
значительно увеличены. Лицо худое, грудь костлявая с выраженным венозным
рисунком, гетчинсоновы зубы, язык узкий и в трещинах, живот вздут из-за
асцита, кожа грязно-землистого оттенка, паховые лимфоузлы увеличены, ноги
тощие, как две палки.
Естественно, абдоминальные лимфоузлы также были затронуты, и весь вид
больного представлял собой печальное зрелище.
В таких случаях трудно решить, с чего начать. Больше всего меня поразило
невиданное обилие веснушек на лице, а поскольку некоторые такие случаи
мне удавалось улучшить при помощи Badiaga, я и назначил это средство
больному на два месяца (1 и х3 потенции по одному месяцу каждую). В результате
веснушки уменьшились, а вес, бывший 42,3 кг снизился до 40 кг. Но было
это хорошим или плохим признаком, сказать сложно. Такое могло быть как
из-за похудания, так и в результате уменьшения асцита. Сырая погода усиливала
понос, появился энурез. Поскольку было явное ухудшение от сырости, я назначил
четвертое растирание Nat-sul. по 6 гран трижды в день.
После этого, 4 января 1882
года, его вес снизился до 39,5 кг, а энурез прекратился. Асцит выраженный.
Rp. Ceanotus 1.
12 января. — вес 38,5 кг.
Rp. Thuja 30.
20 января. — хуже. Водянка наросла, живот очень чувствителен
к пальпации.
Rp. Psorinum 30.
1 февраля. — Поносы прекратились. Вес 37,6 кг. Живот так
болезнен, что пациент больше не переносит тряску в транспорте. В феврале
он принимал Calc-carb. 30, Colocynth 6, второе растирание
Arsen-jod., и в конце месяца вес был 38 кг.
В марте, апреле и мае принимал Berberis vulgaris
x3, Ammon-carb. 3, Dioscorin x3, Dioscorea x3, Argentum
nitricum 1, Nux vomica x3, затем Merc-jod. cum Kali-jod.
x3 trit. На 5 июня вес тела вырос до 38,8 кг, но пациент был так
же болен, как и прежде. И главное, никак нельзя было определиться, с чем
связана потеря веса — с уменьшением асцита или истощением здоровых
тканей.
В конце концов был назначен Lueticum CC, и сразу же началось улучшение.
26 июня. — гораздо лучше. Вес 34,3 кг. Окружность живота
61 см. Сон лучше.
Повтор предыдущего назначения.
12 июля. — вес 34 кг. Кожа выглядит чище, белее, т.е. утрачивает
коричневый оттенок. Изменение цвета кожи живота поразительное, она менее
темная. Сам живот гораздо менее болезнен. Лимфоузлы меньше.
Повтор предыдущего средства и Hepar sulph. x3.
Был выписан в нормальном состоянии 8 февраля 1883 года.
12 сентября 1883 года его принял ныне покойный д-р Данн из Донкастера,
который замещал меня на время моего отпуска. В моем журнале рукою старого
доброго Данна оставлена запись: "Жалобы на увеличение и болезненность
паховых лимфоузлов. — Rp. Hepar sulph."
11 лет спустя
Пациент стал бизнесменом, на здоровье не жалуется, и собирается создать
семью, по его словам, "как только дела с бизнесом пойдут чуть лучше".
Мать пациента страдала в детстве гидроцефалией, о чем красноречиво свидетельствует
форма ее головы.
Задержка роста. Стригущий лишай плеча. Хроническая бессонница
21 ноября 1892 года маленькая девчушка 8 лет пришла с матерью
ко мне на прием по поводу общей хилости, бледности, задержки общего развития,
бессонницы, беспокойства по ночам, скрипения зубами. Астения в результате
частых поносов в младенчестве держалась до сих пор. Рост зубов неправильный.
Увеличены и уплотнены шейные и паховые лимфоузлы.
Bacillinum CC, C, Thuja 30 и Tuberculinum test.
C были главными лекарствами, которые я использовал в этом случае. И после
нескольких месяцев лечения началось значительное улучшение. Пациентка
стала хорошо спать. Через два года она стала хорошенький, приятной девочкой,
хотя, на мой взгляд, слишком бледной. Я объяснял это грязным лондонским
воздухом, где жила маленькая пациентка. Все, что ей теперь было нужно,
это несколько лет пожить на морском побережье — первый год в Уортинге,
второй в Брайтоне, а затем год или два в Истборне или Фолкестоуне.
Наилучшие результаты в лечении детей с отсталостью развития мы получаем,
если конституциональные барьеры для физического и психического развития
устранены при помощи лекарств. И тогда диета и свежий воздух увенчают
успех. Я не хочу сказать, что они бесполезны. Я утверждаю, что
патология детства никаким воздухом и никакими диетами не излечится,
хотя защитные силы организма значительно возрастут. Позже, на примере
с беззубым мальчиком из Истборна, я поясню, чт имею в виду.
Когда я перечисляю курорты, подходящие для ослабленных детей, нужно помнить,
что я практикую в Лондоне, откуда на эти курорты легко можно добраться.
